Registros de enfermagem e suas implicações para a qualidade do cuidado
DOI:
10.24276/rerecien2358-3088.2019.9.26.3-10Palavras-chave:
Cuidados de Enfermagem, Registros Eletrônicos de Saúde, Carga de trabalhoResumo
Avaliar o registro dos enfermeiros nos prontuários do paciente eletrônico e convencional, com vista à melhoria da qualidade do cuidado. Estudo descritivo, tipo estudo de caso. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 8 enfermeiros da enfermaria de coronariopatias e a análise dos registros nos dois tipos de prontuários do paciente. Nos 25 prontuários revistos, constatou-se o número de 51 registros, sendo 37 do prontuário eletrônico e 14 do prontuário convencional, média de 31 dias de internação. Atrelou-se a não realização ao número insuficiente de profissionais de enfermagem no setor em comparação à complexidade dos pacientes atendidos. Destaca-se como obstáculo o quantitativo de pessoal da equipe de enfermagem e sua carga de trabalho. Consequentemente, há necessidade de ajustes quantitativo e qualitativo no processo de trabalho relacionados a execução desta e das demais tarefas para que possam ser adequadamente conduzidas.
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Referências
Manca DP. Do electronic medical records improve quality of care? Can Fam Physician. 2015; 61:846-47.
Kim MO, Coiera E, Magrabi F. Problems with health information technology and their effects on care delivery and patient outcomes: a systematic review. J Am Med Inform Assoc. 2017; 24(2):246-50.
Dal Sasso GTM, Barra DCC, Paese F, Almeida SRW, Rios GC, Marinho MM, et al. Computerized nursing process: methodology to establish associations between clinical assessment, diagnosis, interventions, and outcomes. Rev Esc Enferm USP. 2013; 47(1):242-249.
D‘Innocenzo M. Indicadores, auditorias e certificações: ferramentas de qualidade para gestão em saúde. 2ª ed. São Paulo: Martinari. 2010.
Nascimento KC, Backes DS, Koerich MS, Erdmann AL. Systematization of nursing care: viewing care as interactive, complementary and multiprofessional Rev Esc Enferm USP. 2008; 42(4):643-648.
Galvão CM, Sawada NO. O uso da informática na rede básica e hospitalar da cidade de Ribeirão Preto (SP). Rev Latino Am Enferm. 1996; 4(spe):51-59.
Hannah KJ, Ball MJ, Edwards MJA. Introdução à informática em Enfermagem. 3ªed. Porto Alegre: Artmed Editora. 2009.
Sousa PAF, Dal Sasso GTM, Barra DCC. Contributions of the electronic health records to the safety of intensive care unit patients: an integrative review. Texto Contexto Enferm. 2012; 21(4):971-979.
Silveira DT, Marin HF. Nursing Minimum Data Set: identifying of categories and items for the nursing practice in ambulatory occupational health. Rev Bras Enferm. 2006; 59(2):142-147.
Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: métodos, avaliação e utilização. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2004.
Bardin L. Análise de conteúdo. Tradução Luiz Antero Reto Augusto Pinheiro. 5ª ed. Lisboa: Setenta. 2010.
Conselho Federal de Enfermagem. Legislação. Resolução 358/2009 de 16 de Julho de 2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a Implementação do Processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e, dá outras providências. Brasília: COFEN. 2009.
Conselho Federal de Enfermagem. Legislação. Resolução nº527/2016. Dispõe sobre o Código de ética dos profissionais de enfermagem. Brasília: COFEN. 2016.
Conselho Federal de Enfermagem. Legislação. Resolução nº293/2004 de 21 de setembro de 2004. Dispõe sobre a fixação e estabelecimentos de parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituições de saúde e assemelhados. Brasília: COFEN. 2004.
Kutney-Lee A, Kelly D. The effect of hospital electronic health record adoption on nurse-assessed quality of care and patient safety. J Nurs Adm. 2011; 41(11):466-472.
Chaudhry B, Wang J, Wu S, Maglione M, Mojica W, Roth E, et al. Systematic review: impact of health information technology on quality, efficiency, and costs of medical care. Ann Intern Med. 2006; 144:742-752.
Virginio LA, Ricarte IL. Identification of patient safety risks associated with electronic health records: a software quality perspective. Stud Health Technol Inform. 2015; 216:55-59.
Centro Regional de Estudos para o desenvolvimento da sociedade da informação. Pesquisa TIC em Saúde. São Paulo: Cetic. 2016.
Moody LE, Faan MPH, Slocumb E, Bruce B, Jackson D. Electronic Health Records Documentation in Nursing: Nurses' Perceptions, Attitudes, and Preferences. Comput Inform Nurs. 2004; 22(6):337-44.
Ochoa-Vigo K, Pace AE, Rossi LA, Hayashida M. Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem embasadas no processo de enfermagem. Rev Esc Enferm USP. 2001; 35(4):390-8.
Barros BC, Lima KSB, Carmo AFS, Moura LA, Barros AG, Korinfisky JP. O instrumento de registro do SAMU: com a palavra dos profissionais de saúde. J Res.: Fundam Care Online. 2014; 6(2):618-626.
Godoi JSM, Gonçalves LS, Peres AM, Wolff LDG. O uso do prontuário eletrônico por enfermeiros em unidades básicas de saúde brasileiras. J Health Inform. 2012; 4(1):3-9.
Rodrigues Filho J, Xavier JCB, Adriano AL. A tecnologia da informação na área hospitalar: um caso de implementação de um sistema de registro de pacientes. Rev Adm Contemp. 2001; 5(1):105-20.
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